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骨質疏松和血脂異常同時來襲,為啥補鈣更為迫切?一文說清

時間: 2023-06-08 作者: 點擊1146次

每年拿到體檢報告,結節、增生、骨質疏松等字眼,以及血液、尿液檢查中上升的箭頭,都會讓人略感不安。

一般來說,老年人,特別是絕經后(雌激素水平較低)的婦女比較容易得骨質疏松,所以骨質疏松已經成為老年人的常見病。調查發現,我國骨質疏松總患病率為16.1%。

與此同時,在所有檢查結果中,血脂異常的檢出率排名最高。國家心血管病中心統計顯示,我國血脂異?;疾÷矢哌_40.4%,人數超4億。

當骨質疏松和血脂異常同時來襲,補鈣更尤為緊迫~

01

血脂異?!?/strong>

骨質疏松癥的難兄難弟

眾所周知,人體骨骼中的脂肪細胞和成骨細胞形成來源于共同的原始細胞——骨髓中的多潛能基質細胞(MSC)。它能分化為包括成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞在內的多種細胞;脂肪形成和骨形成之間,存在微妙的動態平衡。

國外大量流行病學研究顯示,脂質代謝紊亂尤其是高脂血癥,可能對骨骼狀態產生負面影響;具體表現同一個體中,常常有骨質疏松與脂質代謝紊亂的共同存在,稱為共病。

目前,中國人群中有關這一共病現象的研究數量尚為有限。其中一項大型社區橫斷面研究顯示,中國人群血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白比值和全身骨礦物質含量間存在顯著負相關。

在中國人口老齡化的背景下,中老年肥胖和脂質異常人群比例明顯增加,可能對骨質疏松患病率產生進一步影響。

除此之外,高血壓、高血糖患者常常伴有骨質疏松。

02

鈣+維生素D——

為“三高一低”患者的基本營養素

當“三高”人群合并骨量低下和骨質疏松時,包括生活方式干預、控制“三高”原發病及抗骨質疏松治療在內的綜合管理措施,是管理“三高”合并骨質疏松患者的重要手段。

鈣和維生素是維持骨健康的基本補充劑。攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益;維生素D缺乏有可能出現,腸道對鈣的吸收下降、骨骼礦化不良、肌肉力量和平衡能力受損、缺乏跌倒風險增加,而糾正維生素D缺乏可以改善避免這些情況發生。

《糖尿病患者骨折風險管理中國專家共識》指出:“糖尿病患者應該改變生活方式,適度運動,均衡飲食,補充足夠的鈣和維生素D”。

中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會于2017年制定的《原發性骨質疏松癥診療指南》則建議,應“盡可能通過飲食攝入充足的鈣;飲食中鈣攝入不足時,可給予鈣劑補充”。

根據中國疾病預防控制中心最新發布的“中國居民營養狀況變遷隊列研究”顯示,我國居民每日膳食攝入元素鈣不足400毫克。中國居民膳食指南推薦,成年人和老年人每日鈣攝入量為800-1000 毫克;根據二者差值,建議每日額外補充元素鈣約500~600毫克。成人推薦維生素D的每日攝入量為 400 國際單位;65歲及以上老年人因缺乏日照以及維生素D攝入吸收能力下降,推薦每日攝入量為600國際單位;可耐受最高攝入量為每日2000國際單位。而當維生素D用于骨質疏松防治時,每日劑量可為800-1200國際單位,而實際上,對于某些接受陽光照射極少的人群,這種維生素D的補充劑量還不夠,需要再適當增加劑量,每日劑量可達2000 國際單位。由于每個人都有個體差異,可以根據血清25羥基維生素D的基線水平決定個體化的補充劑量。

03

補鈣和血脂健康

有研究表明,高膽固醇血癥是冠心病發病和死亡的主要危險因素,并且血清膽固醇水平是冠心病發病的主要預測因素。

因此,控制和降低血漿膽固醇水平對預防心血管疾病,特別是冠心病的發生具有重大意義。
不同研究表明,膳食成分對血漿膽固醇濃度有一定作用,鈣作為人體必需的營養素也被發現具有降低實驗動物和人體血漿膽固醇濃度的作用。
中國公共衛生2008年12月第24卷第12期徐超等在《補鈣對高膽固醇血癥女性血脂影響》報告中顯示在普通膳食的基礎上,對10名高膽固醇血癥女性每人每天補充1000mg 鈣(碳酸鈣)。補鈣結束時,補鈣組自身對照的結果表明,每天為高膽固醇血癥者補充1000mg鈣劑(碳酸鈣)有利于改善其血脂狀況,特別是有利于降低血漿中膽固醇水平。

參考文獻:生命時報專家說|超4億國人存在的一項“體檢異?!?,你重視了嗎?》,人衛助手《關于骨質疏松,我們需要知道哪些?》、醫師報《三減三健,健康相伴”三高患者應關注骨質疏松癥的篩查和早期干預》,中國公共衛生2008年12月第24卷第12期《補鈣對高膽固醇血癥女性血脂影響》

本文僅作健康科普,不用于任何商業廣告目的,且不提供診療建議,也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病,請及時去正規醫療機構就診,謹遵醫囑。


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